Traitement d’une dent sclérosée : sauver une racine calcifiée après un traumatisme ancien

Présentation du cas : 

• Patient : femme de 67 ans 

• Symptômes / Contexte : sclérose canalaire marquée (canal presque totalement bloqué/calcifié) et racine courte sur l’incisive centrale supérieure (dent 21).

• Origine : séquelles tardives d’un choc ou traumatisme subi pendant sa jeunesse.

  
  

Le défi clinique : pourquoi ce cas est-il complexe?

Face à un traumatisme ancien, l’espace interne de la dent, le canal, a tendance à se défendre en se calcifiant au fil des années. Trouver et négocier le passage dans un canal fortement sclérosé est l’un des principaux défis de l’endodontie.

Pour réussir cette intervention sans risquer de perforer la racine, trois éléments indispensables sont combinés à la clinique :

1. une imagerie radiologique haute définition pour cartographier l’anatomie ;

2. l’utilisation indispensable du microscope optique pour localiser l’entrée du canal calcifié ;

3. une instrumentation de haute précision adaptée à ces micro-espaces.

   
   

Résultat et suivi (Follow-up)

Le contrôle radiologique effectué à 13 mois confirme la réussite totale du traitement :

• obturation parfaitement adaptée à l’anatomie complexe de la patiente ;

• absence totale de pathologie ou d’infection périapicale (autour de la racine) ;

• pronostic à long terme hautement favorable : la dent est sauvée.

Le conseil de l’expert EndoGenève

Un traumatisme dentaire subi dans la jeunesse peut rester « silencieux » pendant des décennies avant de se manifester sous forme de nécrose ou de sclérose. De plus, un choc sur une incisive peut avoir des répercussions invisibles sur les dents voisines.

Le réflexe à adopter : si vous avez subi un choc aux dents par le passé, un suivi radiologique régulier de l’ensemble du secteur est essentiel pour détecter ces anomalies avant qu’elles ne compromettent la survie de la dent.

Galerie clinique : évolution du traitement pas à pas

De haut en bas :

1. Diagnostic initial : radiographie montrant la calcification (sclérose) du canal interne et la racine courte suite au traumatisme ancien.

2. 

   Phase de traitement : localisation et négociation minutieuse du micro-canal sous microscope optique.

   

   
   

3. Obturation : scellement étanche et tridimensionnel du canal sur toute sa longueur.

   

4. Suivi à 13 mois : contrôle à long terme confirmant la guérison complète de l’os autour de la racine et la réussite du traitement.

   

Cas clinique traité et documenté par la Dre Miriam — EndoGenève | endogeneve.ch

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