Enceinte et dentiste : urgences et traitements
Une grossesse n’empêche pas de consulter un dentiste, bien au contraire. Une douleur dentaire, une carie profonde ou une infection ne doivent pas être laissées sans traitement sous prétexte d'une maternité. Certaines futures mamans hésitent pourtant à prendre rendez-vous, par peur des médicaments, de l’anesthésie ou des radiographies.
Alors, peut-on aller chez le dentiste en étant enceinte ? Quels soins sont possibles ? Quels médicaments peut-on prendre en cas de mal de dents lorsque l’on est enceinte ? Et que faire face à une rage de dent dans ce cas ? La Dre Miriam Arriaga, médecin-dentiste spécialisée en endodontie, vous apporte les réponses aux principales questions à connaître pour réagir rapidement et en toute sécurité.
Peut-on aller chez le dentiste pendant la grossesse ?
Oui. Une consultation dentaire est possible pendant toute la grossesse et peut même être nécessaire en cas de douleur ou d’infection. En effet, une carie peut atteindre la pulpe de la dent, une inflammation peut devenir très douloureuse et une infection dentaire peut nécessiter une prise en charge urgente. Si vous êtes enceinte et souffrez de mal de dents, il est donc préférable de contacter rapidement votre dentiste plutôt que d’attendre la fin de la grossesse. Le soin dépendra notamment :
du type de problème dentaire ;
de l’intensité de la douleur ;
de la présence ou non d’une infection ;
du stade de la grossesse ;
du traitement nécessaire.
Le dentiste peut également adapter le rendez-vous à la situation de la patiente et travailler en coordination avec le médecin ou la sage-femme si cela est requis.
Rage de dent en étant enceinte : que faire ?
Une rage de dent lors de la grossesse peut être difficile à supporter. Une douleur intense, lancinante ou persistante peut être liée à une carie profonde, une inflammation de la pulpe ou une infection. Le traitement de la cause reste donc essentiel, mais il est indispensable de ne pas multiplier les médicaments de sa propre initiative. Une consultation rapide est particulièrement importante lorsque la douleur s’accompagne de :
gonflement du visage ou de la gencive ;
fièvre ;
écoulement ou présence de pus ;
difficulté à ouvrir la bouche ;
difficulté à avaler ou à respirer ;
douleur conséquente qui s’aggrave rapidement.
Ces signes peuvent évoquer une infection nécessitant une prise en charge rapide.
Peut-on prendre du paracétamol pour un mal de dents en étant enceinte ?
Le paracétamol est généralement l’antalgique de référence pendant la grossesse lorsqu’un médicament contre la douleur est nécessaire, mais il doit être utilisé dans le respect des doses recommandées et en tenant compte de la situation médicale de la patiente. En cas de mal de dent pendant la grossesse, mieux vaut demander conseil à un professionnel de santé, notamment si la douleur persiste, si d’autres médicaments sont déjà pris ou si la patiente présente des problèmes médicaux particuliers.
À l’inverse, il ne faut pas considérer tous les antalgiques comme interchangeables. L’ibuprofène pendant la grossesse, par exemple, fait l’objet de précautions importantes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris sans avis médical, avec des contre-indications importantes à certains stades.
Faut-il prendre des antibiotiques en étant enceinte ?
Les antibiotiques et la grossesse ne sont pas incompatibles par principe. Certains antibiotiques peuvent être utilisés pendant la grossesse lorsqu’ils sont indiqués, tandis que d’autres sont déconseillés. Un antibiotique ne doit cependant pas être pris « au cas où » : il est prescrit lorsque le contexte clinique le justifie. Dans le cas d’une infection dentaire, le traitement peut également nécessiter un geste local sur la dent.
Le réflexe à retenir est simple : ne pas s’automédiquer et ne pas attendre plusieurs jours si la douleur dentaire persiste.
Grossesse et anesthésie : est-ce possible ?
La question de l’anesthésie dentaire pendant la grossesse inquiète fréquemment les futures mamans. Pourtant, une anesthésie locale peut être utilisée pendant la grossesse lorsque des soins dentaires sont requis. Le dentiste choisit le produit et la quantité les plus adaptés à la situation de la patiente. L’objectif est d’assurer une anesthésie efficace tout en recourant à une quantité minimale calibrée au soin. Il n’est donc généralement pas nécessaire de supporter une douleur importante par peur de l’anesthésie. En effet, une intervention correctement anesthésiée peut être préférable à laisser une douleur ou une infection évoluer.
Peut-on faire une radiographie dentaire en étant enceinte ?
Oui. Une radiographie dentaire peut être réalisée pendant la grossesse lorsqu’elle est nécessaire au diagnostic ou au traitement. Les doses utilisées en radiologie dentaire moderne sont extrêmement faibles et l’exposition du fœtus est négligeable, en particulier pour une radiographie intra-orale ou périapicale. Les recommandations professionnelles de l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) considèrent les radiographies dentaires comme sûres pendant la grossesse lorsqu’elles sont cliniquement justifiées.
Dans notre cabinet, nous utilisons des radiographies numériques à très faible dose et appliquons systématiquement les principes de radioprotection afin de limiter l’exposition au strict minimum nécessaire. Par mesure de précaution supplémentaire, nous utilisons également une protection plombée adaptée chez la patiente enceinte.
Pour mettre cette exposition en perspective, une radiographie dentaire correspond généralement à seulement quelques microsieverts (µSv). À titre de comparaison, un vol en avion expose naturellement à la radiation cosmique : un vol transatlantique représente environ 80 µSv, alors qu’une radiographie dentaire typique est de l’ordre de quelques µSv. Ainsi, comme le démontrent les données des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, la principale agence de santé aux États-Unis, l’exposition liée à une radiographie périapicale est très inférieure à celle reçue lors d’un voyage en avion de plusieurs heures.
Cependant, comme pour tout examen radiologique, nous ne réalisons pas de radiographie « par routine » pendant la grossesse lorsqu’elle n’apporte pas d’information utile. Il est donc important de signaler sa grossesse au professionnel avant l’examen, afin qu’il puisse confirmer son indication et adapter les précautions nécessaires.
En résumé : lorsqu’elle est justifiée, une radiographie dentaire, y compris une radiographie périapicale, peut être réalisée pendant la grossesse avec une exposition extrêmement faible, largement en dessous des niveaux associés à un risque pour le fœtus.
Quels soins dentaires sont possibles lorsqu’on est enceinte ?
Une grossesse ne signifie pas qu’il faut attendre l’accouchement pour traiter une dent malade. Selon la situation, différents soins peuvent être exécutés. Il peut notamment être nécessaire de :
traiter une carie ;
réaliser une restauration ou un plombage ;
traiter une inflammation ou une infection ;
effectuer une dévitalisation ;
réaliser un traitement endodontique ;
extraire une dent lorsque celle-ci ne peut pas être conservée.
Être enceinte ne signifie pas devoir subir une douleur dentaire jusqu’à l’accouchement. Une consultation chez le dentiste, même enceinte, est possible, et de nombreux soins peuvent être accomplis lorsque leur indication est établie.
En cas de douleur, d’infection ou de rage de dent, le plus important est de consulter rapidement et de signaler la grossesse au dentiste. Cela permettra ainsi d’adapter les médicaments, l’anesthésie, les examens radiographiques et le traitement à la situation de la future maman. Enfin, aucun médicament ne doit être pris en automédication pendant la grossesse : même lorsqu’un traitement est couramment utilisé, son indication, sa dose et le contexte de la patiente doivent toujours être pris en compte.
Si vous avez la moindre question ou si vous souhaitez prendre rendez-vous rapidement, n'hésitez pas à nous contacter directement. Nous sommes à votre disposition pour vous répondre et vous accompagner en toute confiance.
La Dre Miriam Arriaga, membre de la SSE et de la SSO, médecin-dentiste, titulaire d’un Master en endodontie (UCM), avec pratique exclusive en endodontie depuis 2014, met son expertise au service de chaque patient afin de maximiser les chances de préserver la dent naturelle, même dans des cas complexes.